Код мкб травматическая ампутация ногтевой пластины

Анатомические особенности

Стопа – это сложный и наиболее удаленный элемент опорно-двигательного аппарата. Особенностью ее строения является наличие большого количества суставов и мелких костей, каждая из которых достаточно уязвима для механической травмы. Такая уязвимость наиболее актуальна для крайних пальцев ног в силу их расположения – большого пальца и мизинца. Именно они чаще всего подвергаются вывиху, перелому и согласно статистике считаются самой травмоопасной частью ноги.

Стопа включает двадцать четыре отдельные кости, которые составляют три ее отдела. Вместе они образуют сложную сводчатую опорную систему, которая помогает поддерживать вертикальное положение тела. Самым травмоопасным считается третий отдел, в который входит четырнадцать трубчатых полых костей, соединенных суставами и мышцами. Они образуют пять пальцев, но их длина и особенности строения не позволяют говорить об особой прочности каждого из них.

Большой палец наиболее подвержен травмам. Он выступает вперед по отношению к другим, и является одной из опорных точек, поддерживающих вес стоящего человека. Именно на рассматриваемый палец приходится значительная часть нагрузок.

Клей и конолин

Эта техника признана одной из самых сложных. В процессе слоями накладывается клей и специальный материал. Конолин делается из природных компонентов. Он хорошо пропускает воздух, позволяет сделать ноготь нормальной толщины.

После нанесения состава специалист инструментом формирует гладкую внешнюю поверхность и придает необходимую форму. Благодаря этому ноготь получается прочным и эластичным. В составе содержатся антимикотические элементы, позволяющие защитить ложе от поражения грибком.

Классификация переломов

Патологические переломы также образуются в результате механического повреждения, но для этого нередко требуется намного меньшее воздействие. Причина кроется в патологии, которая вызывает нарушение прочности костей локально или во всем организме. Это может быть любое острое или хроническое заболевание прямо или косвенно влияющее на костную ткань.

Туберкулез, злокачественные опухоли, системные заболевания, приводящие к нарушению кровообращения и баланса питательных веществ в плазме крови – список очень широк. Эти и похожие недуги способны спровоцировать условия, когда внутрисуставной перелом станет хроническим состоянием большого пальца.

Видовая классификация переломов по общему состоянию повреждения различает:

• Закрытый перелом – повреждение кожных покровов отсутствует, кость не видна. Этот случай обычно не требует хирургического вмешательства и достаточно легко лечится.
• Открытый перелом – самый опасный вид травмы, при котором осколки повреждённой кости разрушают мягкие ткани. Нередко сопровождается интенсивным кровотечением, смещением костей, разрывом мышечной ткани, сосудов. Требует незамедлительного обращения к врачу.
• Перелом со смещением – поврежденная кость сдвигается в сторону, ущемляя расположенные в ней ткани, сосуды, нервы. Может быть открытым.
• Перелом без смещения – простая форма повреждения, сопровождаемая отеком тканей и болевыми ощущениями.
• Полный или неполный перелом – повреждённая кость полностью разделяется на два и более отдельных участка или в ней образуется трещина. Перелом достаточно длинных костей может сопровождаться появлением повреждений каждого типа.
• Оскольчатый перелом – опасное разрушение кости, при котором она дробится на несколько осколков. Для восстановления нередко требуется хирургическое вмешательство.

Классификация перелома – первое, на что стоит обратить внимание. Для выбора максимально эффективного курса лечения следует определить категорию, к которой относится полученное повреждение конечности.

Способы диагностики

Существуют вероятные и абсолютные признаки перелома. Вероятные признаки только предполагают наличие такого повреждения в большом пальце. Поэтому они требуют диагностического подтверждения и включают в себя:

• болевые ощущения при пальпации травмы;
• отек тканей в месте травмы, значительно увеличивающий пострадавший участок в объёме;
• появление гематомы в поврежденном участке;
• резкая боль при движении пальцем.

Гарантированно перелом любого из пальцев ног подтверждает наличие у пациента таких симптомов как:

• изменение внешнего вида пальца и принятие им неестественного положения;
• полная неспособность контролировать подвижность поврежденного пальца;
• хруст осколков кости при пальпации поврежденной зоны;
• случай открытого перелома, позволяющий наблюдать смещение и разрушение костных тканей;
• сильный отек тканей, сопровождаемый резкой болью даже при самом легком нажатии.

Рентген повреждённого участка в данном случае также необходим, потому что он позволит увидеть степень травмы и установить ее опасность.

Для случаев перелома со смещением рентген необходим, чтобы верно вправить сдвинутый участок. Не пытайтесь сделать это самостоятельно – без необходимых знаний можно лишь усугубить ситуацию, спровоцировав разрыв тканей и внутренне кровотечение.

Нужно ли ухаживать в дальнейшем за ногтем?

Ногтевые протезы имеют небольшой срок эксплуатации. При серьезных грибковых поражениях отрастание здоровой пластины занимает около года. Протез служит около 1-3 месяцев. Чтобы не допустить развитие нового грибкового заболевания, используются противогрибковые спреи:

• Клотримазол;
• Триклозан;
• Масло чайного дерева.

Новый искусственный материал прикрепляется к остатку собственной пластины (если она есть) и максимально плотно прилегает к коже. Но между слоями остается промежуток. Без обработки в нем может завестись патогенная микрофлора.

Рекомендуется раз в сутки делать массаж. Он улучшит кровообращение на поврежденном участке. Для этого массируется основание ноготка. Больше внимания уделяется поврежденному пальцу. Главная задача – не допустить застой влаги между ложем и искусственным материалом.

Таким образом, протезирование выполняется двумя способами. При заливке нанесение массы происходит непосредственно на палец. После формирования и застывания придается окончательная форма ногтю.

При пластинчатом методе вырезается протез по форме естественной пластины. Он шлифуется и крепится к ногтю. Иногда применяется комбинированный способ. Сначала формируется ложе, затем наносится масса на ранее сформированное ложе. Последний подход не позволяет попасть влаге и частичкам грязи под протез.

Первая помощь

Если обращение к врачу не планируется – необходимо в первую очередь обездвижить палец. Стоит снять обувь, провести визуальный осмотр поврежденного участка, выбрать твердый предмет, который станет аналогом медицинской шины. Фиксация пальца поможет избежать повреждения тканей осколками кости и уменьшит боль. Обращение к врачу, если есть подозрение на перелом – лучший вариант лечения. Тем более, если отек продолжает увеличиться или сохранять ненормально большой объем, а интенсивность болей только усиливается.

Выбор варианта лечения зависит от места локализации и предварительного диагноза перелома. Для большого пальца существует три основных его разновидности:

Выбор варианта лечения перелома большого пальца зависит от степени и силы его повреждения. Степень опасности полученной травмы зависит от силы, которая воздействовала и вектора ее приложения.

Самостоятельное лечение и профилактика

Домашний вариант лечения включает в себя несколько рекомендаций, которые аналогичны исцелению ушиба. Разница лишь в необходимости обязательно обездвижить поврежденный палец, чтобы не провоцировать дальнейшее усугубление ситуации. Для снятия отека рекомендуется приложить холодный компресс на десять-пятнадцать минут. Для достижения эффекта процедуру следует каждый час повторять на протяжении нескольких дней. Также можно держать поврежденную ногу выше уровня сердца – это позволит уменьшить отечность.

Профилактика перелома большого пальца заключается:

• в использовании удобной обуви надежно защищающей все пальцы;
• в отказе от употребления продуктов, вымывающих кальций из организма – это повышает ломкость костей;
• в соблюдении техники безопасности.

Чтобы избавиться от болевых ощущений, можно принимать обезболивающие препараты, которые одобрит доктор. Для укрепления костей рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие кальций. К ним относятся кисломолочная продукция, горох, фасоль, яйца, ржаной хлеб, яблоки, виноград и многие другие.

Травма ногтя может произойти абсолютно случайно у любого человека не только на опасном производстве, но и в быту. Рассмотрим, какие бывают виды травм, причины возникновения. Что должен знать мастер маникюра или любой работник салона красоты, чтобы оказать неотложную помощь. Когда человеку нужна госпитализация, как лечить травмы и восстанавливать ноготь — обо всем этом ниже от нашего автора практикующего врача.

Распространенность

Повреждения кончиков пальцев и ногтевого ложа наблюдаются во всех возрастах, причем пик заболеваемости приходится на пациентов в возрасте 4-30 лет. В зависимости от механизма травмы могут быть различные повреждения. Чаще всего возникают вследствие защемления, например, дверью.

Приблизительно 50% травм ногтевого ложа, требующих вмешательства хирургов, связаны с переломами дистальных фаланг. При травме пальца обязательно нужно пройти рентгенографию. Код повреждений по МКБ-10: S60.

Подробнее о строении ногтей:

Причины

Большинство травм возникают в результате следующих причин:

• удар по ногтю. Это может быть удар молотком, прижатие дверью или выдвижным ящиком, попадание в автомобильную аварию, укусы животных или людей. Такой вид травмы обычно приводит к появлению крови под ногтем, которая называется подногтевой гематомой.
• порезы. Возникают под воздействием ножей, ножниц, острых пилок. Ногтевая пластина может быть повреждена или оторвана, а также инородный предмет может оказаться под пластиной.
• неподходящая обувь. Регулярные травмы ногтей на ногах, вызванные неправильно подобранной обувью, могут привести к деформации пластины. Деформации напоминают грибковую инфекцию: пластины утолщаются или обесцвечиваются, а затем отходят от ногтевого ложа, что вызывает косметические проблемы.
• привычка грызть ногти и кутикулу. Является основной причиной острой паронихии – инфекции, при которой бактерии попадают под ткани на боковой стороне ногтя и вызывают отек, раздражение, сильную боль.

Аптечные и косметические средства для укрепления ногтевой пластины

Для поддержания красоты ногтей необязательно пользоваться дорогой профессиональной косметикой. Тысячи красавиц, уже испробовавших действие дешевых аптечных средств, советуют их всем. Укрепление ногтевой пластины в домашних условиях можно сделать с помощью следующих средств:

• Морскую соль можно купить в любой аптеке. Она помогает укрепить ноготки. Женщины замечают, что после отдыха на море ноготки становятся крепкими и здоровыми сами по себе.
• Йод. Для укрепления ногтей йод наносят на пластину ватной палочкой. После нанесения средства нужно намазать ногти увлажняющим кремом. Можно красить ногти лаком поверх йода.
• Лечебный воск. Помогает бороться с сухостью ноготков. Иногда именно от пересушенности ногти становятся ломкими. Применять обычный парафин нельзя.
• Глина. Глиняные обертывания наделяют ногти необходимыми микроэлементами. После процедур нужно наносить увлажняющий и смягчающий крем.
• Эфирные масла. Для здоровья ногтевых пластин наиболее полезны хвойные и цитрусовые. Некоторые виды масел уничтожают бактерий и микробов.

Виды травм и симптомы

Существует несколько видов травм. Они могут быть изолированными – когда имеется только один вид повреждения. Если одновременно наблюдается два и более вида на одном пальце, то такая травма называется сочетанной.

Могут быть следующие виды повреждений:

• подногтевая гематома появляется из-за скопления крови под пластиной. Механизм повреждения – прямой удар по ногтю. Сама платина остается целой, а травмируются сосуды под ногтем. Скопление крови сначала красного цвета, затем чернеет. Через две недели гематома становится синей. Характерна сильная боль пульсирующего характера;

  

• рваная рана – это порез платины, кутикулы, ложа. Возникает при травме режущим предметом, например, ножом, ножницами. Из-за повреждения целостности покровов кровь вытекает наружу;

  

• травматическая ампутация – ноготь частично или полностью оторван. В зависимости от глубины повреждения могут быть видны раздробленные мягкие ткани и кость. Возникает при попадании пальца в движущиеся механизмы, при падении большого груза;
• отслоение ногтя – это отрыв пластины от ложа. Чаще всего появляется в результате травмы или грибковой инфекции. Часть ногтя приподнимается над кутикулой, а при травматическом генезе патологии характерно выделение крови;

  

• перелом дистальной фалангиможет быть закрытым, т.е. не видимым глазу. Может возникнуть при падении, ударе по фаланге тяжелым предметом. Даже если отсутствует деформация пальца, нужно сделать рентгеновский снимок.

  

Процедура удаления ногтя после травмы

В том случае, если пластина сама не отторглась, но сильно деформировалась, врач может предложить удаление ногтя после травмы. Это поможет снизить риски попадания инфекции под ноготь, отрастание пластинки аномальной формы. Операция выполняется в несколько этапов:

1. Использование местной анестезии. Она необходима поскольку процедура является болезненной.
2. Введение врачом инструмента под пластину и отделение ее от кожи. Если поражена часть пластины, удаляют только ее.
3. Нанесение мази с антибиотиком на рану.
4. Перевязка.

Вопрос того, что делать если ноготь отслоился после ушиба, возникает у всех, кто оказался в данной ситуации. Необходимо делать холодные компрессы периодически, чтобы снимать воспаление.

Неотложная помощь

Если в салоне у тебя или у клиентки произошла травма пальца, то нужно оказать неотложную медицинскую помощь.

Инструкция оказания первой помощи при травме ногтя:

1. Человека нужно усадить или уложить для профилактики обморока. Поврежденной руке или ноге надо придать возвышенное положение. Это поможет уменьшить кровопотерю.
2. Сними украшения с травмированной конечности.
3. Если есть кровотечение, то приложи стерильный бинт или марлю. Когда кровь перестанет выделяться, сними повязку и осмотри повреждение.
4. С обезболивающей целью травмированному человеку надо принять НПВС (Анальгин, Ибупрофен), если на препарат нет аллергии. Анальгин в дозировке 500 мг начинает действовать через 5 минут после приема, максимальный эффект достигается через 30 минут. Ибупрофен 200 мг начинает действовать через 10 минут, максимальный эффект – через час. Противопоказаниями для приема являются язвенные болезни желудочно-кишечного тракта и аспириновая ас class=»aligncenter» width=»600″ height=»845″[/img]
5. Промой рану проточной водой с мылом и приложи стерильный бинт.
6. Приложи лед или холодный предмет не дольше, чем на 30 минут. Холод уменьшает отечность, боль и кровопотерю.
7. Не рекомендуется пытаться удалить ноготь, тянуть пластину или пытаться придать физиологическое положение.
8. Если произошла ампутация, то оторванные части надо завернуть в стерильную ткань, поместить их в чистый пакет. Этот пакет – поместить в другой пакет со льдом, чтобы взять с собой в больницу.

   

У мастера в салоне должна быть аптечка, в том числе со стерильными материалами, чтобы в любой момент можно было оказать неотложную помощь. В случае травмы ногтя понадобится стерильный бинт или марля. При неглубоких порезах без сильного кровотечения достаточно использовать медицинский бактерицидный пластырь.

Из всех видов переломов лидирующее место занимает травматизация большого пальца ноги. Так как трубчатые кости конечностей считаются самыми уязвимыми, внешние воздействия становятся главной причиной перелома основной фаланги 1 пальца стопы.

Прочитав данный материал, вы узнаете, как отличить перелом от ушиба пальца ноги и сможете оказать первую помощь пострадавшему.

Мазь микоспор

Тот же механизм действия у крема Микоспор. В набор этого лекарственного средства входит мазь, повязка и специальный скребок.

Поражённую поверхность обрабатывают мазью, закрывают повязкой на 1 сутки. После этого её убирают, погружают ноготь в тёплую воду на 10 минут, а затем счищают размягчённую ногтевую пластинку с помощью скребка. Ноготь тщательно обсушивают. Цикл повторяют до полного обнажения подлежащей ногтевой пластины. На это уходит от 1 до 2 недель.

Цена 1 набора колеблется от 537 до 1585 рублей.

Обзор на украинский аналог — Канеспор:

Основные причины травматизации

Одним из распространенных видов травм считается краевой перелом большого пальца ноги. Понять, что человек сломал кость несложно, так как измененная структура кости в данной области заметна без специального оборудования.

Для справки! Основной признак перелома большого пальца – это мучительная боль.

Обычно травматизация конечностей формируется из-за внешних факторов. Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги может быть связан со следующими причинами:

• сильный ушиб или удар,
• спотыкание,
• падение на конечность тяжелого предмета,
• травматизация,
• ДТП,
• резкий сгиб стопы,
• спортивная или бытовая травма,
• производственные факторы,
• анатомические особенности,
• частые подворачивания ступней.

Спровоцировать нарушение целостности могут различные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. К другим возможным факторам относят:

• плоскостопие,
• наличие травм в области голеностопа,
• инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани,
• повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция,
• заболевание костей,
• туберкулез кости,
• заболевание паращитовидных желез, сопровождающееся повышением продукции паратгормона,
• некоторые виды онкологических заболеваний.

Все перечисленные факторы снижают прочность и эластичность ткани кости, что провоцирует травматизацию конечностей.

Переломы конечностей можно распределить на несколько видов и классификаций. В медицинской практике разделают открытый и закрытый вид. Первый тип формируется с образованием различных изъянов кожного покрова. Опасность такой конфигурации кроется в соприкосновении костей с внешней средой. В отличие от открытого, закрытый тип не разрывает наружные покровы.

По расположению перелом большого пальца ноги может быть со смещением или без него. В первом виде костные конструкции деформируются и уклоняются от нормальной позы. В случае без смещения положение костей не меняется.

Как лечат перелом таранной кости?

Читайте о способах лечения перелома мизинца на ноге.

По характеру перелома выделяют несколько видов:

• без осколков,
• ординарные трещины,
• сломы,
• одно- и двухоскольчатые,
• многооскольчатые.

Также при переломе может образоваться один или несколько осколков. Самым тяжелым случаем признан тот, когда кости сильно раздроблены.

По локализации разделяют следующие формы поражения:

• перелом проксимальной фаланги 5 пальца стопы,
• травматизация фаланги,
• нарушение целостности ближе к стопе,
• перелом ногтевой части,
• травма ближе к пластине ногтя.

По механизму образования выделяют прямой и непрямой разлом. В первом положении дефекты в области костной ткани совпадают с местом поражения. При втором виде точка травматизации и дефекты кости не сходятся.

Симптомы перелома большого пальца на ноге абсолютны. Для транформации характерна сильная и нестерпимая боль. К другим признакам нарушения целостности кости относят:

• ненормальная подвижность конечностей,
• сильное искривление фаланг,
• формирование открытых ран,
• хруст осколков,
• образование осколочных костных ран,
• отек в области поражения,
• сильная боль,
• усиление неприятных ощущений при движении фаланг или пальпации пораженного участка,
• распространение боли по всей стопе,
• сильное покраснение кожи,
• образование гематом,
• снижение двигательной активности стопы.

Все перечисленные признаки могут появиться не только при переломе большого пальца, но и в случае ушиба, вывиха. Определить локализацию перелома и поставить точный диагноз поможет доскональное обследование.

Обратите внимание на фото перелома.

При травмировании пальцев важно суметь различить перелом от ушиба или трещины. При нарушении целостности костей образуются большие и открытые раны. Пациент может увидеть раздробленные фаланги без специального оборудования. При движении большим пальцем появляются посторонние звуки, в том числе сильный хруст.

Для ушиба характерно сохранение формы фаланги. Пациент не замечает неестественного искривления большого пальца и не чувствует острой боли. Однако подвижность конечностей все равно может быть снижена.

Если определить форму травмирования пальца визуальным осмотром невозможно, пострадавшего необходимо отвезти в стационар и провести диагностику. Комплекс лабораторных исследований включает в себя осмотр поврежденного пальца, пальпацию на наличие проблем в фаланге и другие обследования.

Для справки! При сложном виде перелома больному назначается МРТ и КТ.

После первичного выявления перелома, пострадавшему необходимо пройти рентгенографию. Полученный снимок в двух проекциях позволит определить характер повреждения и сложность нарушения целостности костных структур.

Если установить диагноз таким образом не удается, больному нужно пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Подобные обследования помогут выявить повреждения мягких тканей, суставов и сухожилий.

Что делать в первую очередь

Во время ожидания медицинской бригады, приступите к следующим мероприятиям:

1. Положите пострадавшего на твердую поверхность.
2. Поврежденную часть ноги нужно немного приподнять. Для этого уложите стопу на любой подручный предмет.
3. При закрытом переломе приложите к воспаленной части лед или любой другой холодный предмет. Чтобы не обморозить кожные покровы меняйте его положение каждые пять минут.
4. Снизить подкожное кровотечение можно приложив к отеку воду в бутылке.
5. При открытой форме перелома обработайте рану антисептическими средствами местного действия, после чего закройте место поражения стерильной повязкой.
6. Постарайтесь обездвижить большой палец. Для этого наложите шину из любых подручных материалов.
7. В случае сильного шока пациент может потерять сознание. В это время важно наблюдать за общим состоянием пострадавшего. Следите, чтобы во рту не запал язык, а также чтобы больной не поперхнулся рвотными массами.

Транспортировать пациента нужно на носилках в лежачем состоянии. Нога при этом должна быть в приподнятом состоянии. В случае самостоятельного обращения в больницу, пациенту нужно сидеть или полулежать.

После обращения в медицинское учреждение пациента кладут в травматологическое отделение, где оказывают комплексное лечение.

Стандартная терапия проходит следующим образом:

Успешное выздоровление возможно исключительно при постельном режиме. После устранения первичных симптомов, больному разрешается передвигаться с помощью костылей без упора на поврежденную ногу.

При смещении фаланги пациенту назначается закрытая репозиция. Процедура проводится следующим образом:

1. Пострадавшая часть обрабатывается анестетиками и обезболивающими средствами.
2. Затем хирург вытягивает палец и возвращает фаланги в физиологическое состояние.
3. При отсутствии эффекта процедура повторяется до полного восстановления движения суставов большого пальца.

Репозиция такого рода возможна только при переломе без осколков. Для точного диагноза больному проводят рентгенографию. Снимок нужно сделать и после процедуры для контроля качества работы. После чего на место поражения накладывается шина.

Как делают репозицию костей носа?

Если закрытая репозиция не дала должного результата, пациенту следует пройти скелетное вытяжение. В ходе процедуры врач удерживает обломок кости в оттянутом положении с помощью капроновой нити. Затем на место поражения накладывается гипс. Операция проводится под местным обезболивающим.

В таком состоянии потерпевшему нужно провести две недели, после чего необходимо сделать снимок пострадавшей части. При положительной динамике большой палец фиксируется шиной или гипсом до полного заживления мягких тканей и восстановления кости.

Такая процедура назначается не только при отсутствии эффекта от закрытой репозиции, но и в случае открытого перелома пальца. Раздробленные фаланги восстанавливаются под внимательным контролем хирурга.

Отломки костей фиксируются спицами, шурупами и пластинами. После чего поврежденную зону обрабатывают антисептиками и создают дренажный канал. Затем накладывают широкую полосу, состоящую из нескольких слоев гипсового бинта. Лонгету используют при наложении гипсовых шин и для укрепления повязок.

Место перелома необходимо обрабатывать антисептиками. В обратном случае существует риск развития бактериальной инфекции и опасных осложнений. После заживления тканей и костей гипс снимают, оставляя поддерживающую повязку.

Лазерная терапия

Ещё одним современным средством борьбы с грибковыми поражениями ногтевой пластины является лазеротерапия. Поражённый участок ногтя облучается с помощью лазера с определённой интенсивностью излучения. Проникая в толщу ногтя, лучи лазера губительно действуют на грибки.

Эта процедура может стать альтернативным методом лечения для больных с непереносимостью антигрибковых препаратов.

Достоинство метода – безболезненность и отсутствие побочных эффектов. Однако само по себе лечение лазером не убережёт от рецидивов заболевания, так как остаётся потребность в проведении системной терапии.

Цена: один сеанс лазеротерапии в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга обойдётся в 3500 рублей, а в регионах – от 500 до 870 рублей.

Видео-обзор метода лазерной терапии:

Реабилитация

Период полного восстановления занимает до восьми недель. Длительность реабилитации зависит от тяжести и формы перелома.

В это время больному назначают курс вспомогательных процедур:

• массаж,
• ЛФК,
• общеукрепляющий комплекс упражнений,
• лечебная гимнастика,
• восстановление кровообращения.

Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры. В каждом случае список физиотерапии индивидуален, но в консервативное лечение входит:

• электрофорез,
• лечение солями кальция,
• УВЧ,
• УФО,
• магнитотерапия,
• грязелечение,
• амплипульс,
• миостимуляция,
• парафиново-озокеритовые аппликации.

Что дает магнитотерапия для суставов?

Узнайте, как пить мумие при переломах.

Особенности протезирования при острой фазе поражения грибком

В процессе заражения ногтя меняются его характеристики. Он становится более толстым, желтоватого оттенка. После лечения приходится достаточно долго ждать, когда вновь отрастет нормальный ноготь. При сильном поражении спорами можно вернуть ногтям красивый вид с использованием протезирования. Но в острой стадии сначала необходимо вылечить болезнь. Для этого могут использоваться:

• Таблетки;
• Мази;
• Спреи;
• Аппаратные техники.

Последние позволяют быстро устранить проблему, поскольку происходит спиливание пораженной зоны ногтя с помощью излучения. Благодаря специальным лучам убивается грибок, находящийся в глубоких слоях кожи.

Осложнения

Неграмотное лечение при переломе проксимальной фаланги 5 пальца стопы опасно своими последствиями. К основным из них относят:

• видимую деформацию пальца,
• ограничение подвижности,
• потеря функциональности,
• появление ложных суставов,
• полная неподвижность сустава,
• инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани,
• гангрены.

При несвоевременном обращении в стационар присутствует риск аномального сращения, что повлечет за собой неверное заживление кости. Исправить такую патологию можно только хирургическим путем.

Причины

Перелом первого пальца стопы возникает при воздействии на него силы, которая превышает прочность костной ткани. Кости наиболее уязвимы в детском и пожилом возрасте. У детей скелет находится в периоде активного роста, вследствие этого кости не обладают достаточной прочностью. Костная ткань пожилых людей в силу возрастных изменений содержит недостаточное количество кальция, что придает костям хрупкость и повышает риск развития переломов.

Травмы большого пальца стопы возникают:

• при ударе пальцем о твердую поверхность (мебель, дверь, стена);
• при компрессии пальца (профессиональные, спортивные травмы);
• при падении на стопу тяжелого предмета;
• при ударе по пальцу тупым тяжелым предметом;
• подворачивание ноги;
• чрезмерное разгибание стопы.

В большинстве случаев диагностируют травматические переломы, которые возникают при воздействии травмирующего фактора на здоровую кость. Гораздо реже встречаются патологические переломы. Они возникают при влиянии травмирующего агента слабой силы на измененную патологическим процессом костную ткань. Такие травмы появляются при остеопорозе, туберкулезе, остеомиелите, опухолях костей.

Наращивание и протезирование

Многие люди не знают, чем различаются протезирование и наращивание. Для этих процедур применяются разные полимеры. Акрил и гель нельзя использовать на поврежденной пластине. Наращивание не подходит для работы с ногтем, который утратил свою функциональность под воздействием грибка.

Для протезирования берутся смеси, в которых добавляются специальные пластификаторы. Они повышают пластичность и прочность вновь образованной пластины. Обязательно в такой состав входят и противогрибковые ингредиенты. Они продолжают лечить палец после поражения и обновления.

Отличаются процедуры и техникой проведения. На стопах находится большое количество патогенных микроорганизмов. Мастер применяет специальные металлические шпатели и одноразовые инструменты для работы с протезами. Это не дает развиваться грибкам и бактериям.

Классификация

Переломы большого пальца стопы отличаются по характеру и тяжести повреждения. В зависимости от особенностей травмы, назначают лечение, прогнозируют длительность реабилитации и исход заболевания.

В зависимости от сообщения костных отломков с внешней средой, выделяют переломы:

• открытые – костные отломки образуют дефект кожи и сообщаются через рану с внешней средой;
• закрытые – отломки кости не повреждают кожные покровы и не имеют сообщения с внешней средой.

По расположению отломков кости выделяют переломы:

• со смещением – отломки кости отклоняются от своего физиологического положения;
• без смещения – костные отломки не меняют своего нормального положения.

По характеру разрушения кости выделяют переломы:

• без образования осколков (безоскольчатые);
• с образованием одного осколка (однооскольчатые)
• с образованием двух осколков (двухоскольчатые);
• с образованием более двух осколков (многооскольчатые).

По механизму образования травмы выделяют переломы:

• прямые – характеризуются образованием дефекта кости в участке приложения травмирующей силы;
• непрямые – сопровождаются появлением дефекта костной ткани на некотором расстоянии от места приложения травмирующей силы.

По локализации выделяют переломы:

• основной фаланги – располагаются ближе к костям стопы;
• ногтевой фаланги – располагаются в области прикрепления ногтя.

Большой палец стопы, в отличие от других пальцев ноги, имеет две, а не три фаланги. При этом он несет на себе большую нагрузку при движении и статических позах тела. В области первого пальца проходят более крупные нервы, сосуды и связки, которые повреждаются при переломе кости, вызывая смещение костных отломков, образование гематом, появление интенсивных болей. При травме первого пальца стопы нарушается двигательная активность нижней конечности, полноценная ходьба становится невозможной.

Клиническая картина

Перелом большого пальца ноги часто сопровождается повреждением межфалангового и фалангово-плюсневого сустава. Это утяжеляет течение травмы и требует длительной терапии и реабилитации. Тяжелыми считаются открытые переломы и повреждение фаланг пальцев со смещением или образованием осколков.

Травмы без смещения обычно быстро заживают и не вызывают трудностей в лечении. Однако переломы без смещения по клиническим признакам часто маскируются под ушибы мягких тканей, что мотивирует пострадавших откладывать посещение травматолога. В этом кроется опасность таких повреждений костей, которые без своевременной помощи могут вызвать развитие осложнений. Следует помнить, что при любой травме большого пальца нужна срочная консультация специалиста.

Признаки перелома большого пальца стопы делят на относительные и абсолютные. Относительные – не дают полной уверенности в диагнозе и встречаются при травмах мягких тканей (ушибы, растяжение связок, надрыв мышц). Абсолютные – позволяют с высокой точностью утверждать, что произошел перелом кости даже без проведения рентгенологического обследования и не встречаются при других видах травм.

Относительные (вероятные) симптомы:

• боль различной степени интенсивности;
• болевой синдром усиливается при движении большим пальцем и опоре на стопу;
• отек большого пальца, который распространяется на всю стопу;
• покраснение кожи над участком травмы и повышение местной температуры;
• образование гематомы под кожей (синюшность в области повреждения);
• появление гематомы под ногтевым ложем при краевом переломе;
• нарушение движения стопы.

Абсолютные (достоверные) симптомы:

• искривление поврежденного пальца;
• неестественная подвижность в области травмы;
• образование раны с осколками кости;
• хруст костных осколков при движении пальцем или ощупывании участка повреждения.

При неоказании своевременной медицинской помощи могут формироваться осложнения, к которым относятся:

• анкилоз (неподвижность суставов большого пальца);
• образование ложного сустава;
• неправильное заживление кости (искривление большого пальца);
• остеомиелит;
• гангрена.

После возникновения травмы с подозрением на перелом необходимо обратиться в травмпункт или травматологическое отделение больницы.

Первая помощь

После травмы для госпитализации пострадавшего в больницу следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков поврежденной ноге необходимо придать возвышенное положение при помощи одеяла, одежды или других подручных приспособлений. На стопу для снижения отека, устранения болевых ощущений, уменьшения подкожного кровотечения можно положить пластиковый пакет со льдом. Пострадавшему для облегчения болевого синдрома допускается принять препарат из группы ненаркотических анальгетиков (темпалгин, пенталгин, анальгин) или негормональных противовоспалительных средств (ибупрофен, кеторал, нимесулид).

В случае невозможности вызвать карету скорой помощи больного самостоятельно доставляют в лечебное учреждение. Перед транспортировкой при открытом переломе обрабатывают рану антисептическими растворами (перекись водорода, йод) и накладывают стерильную повязку. Поврежденный большой палец следует обездвижить посредством импровизированной шины. Ее можно сделать из двух карандашей, палочек или полосок картона, которые прибинтовывают к боковым сторонам пальца. Такой фиксатор не позволит сместиться поврежденным костям во время транспортировки и повредить окружающие ткани. Пострадавшего доставляют в травмпункт в положении сидя или лежа с приподнятой ногой.

Что делать дома после посещения больницы

Наружные швы удаляют в среднем через десять дней после наложения. Врач в больнице расскажет тебе об этом заранее и объясняет, что нужно будет обратиться в поликлинику по месту жительства. Внутренние швы на ногтевом ложе делают из самостоятельно рассасывающегося материала. Через пять дней после травмы нужно посетить врача, чтобы он осмотрел рану и при необходимости подкорректировал терапию.

Если назначены антибиотики или обезболивающие, то их нужно принимать в соответствии с рекомендациями доктора. Самостоятельно назначать препараты запрещено. Кисть или стопу первое время лучше держать в возвышенном положении, чтобы снизить болевые ощущения.

Повязку нужно менять, а рану – обрабатывать два раза в день. Если марля присохла к ране, то на нее наносят 3% раствор перекиси водорода.

Аккуратно снимают повязку, затем стерильным пинцетом снимают корочки. На рану накладывают Левомеколь — мазь, которая одновременно обезвреживает почти все известные микробы и восстанавливает поврежденные ткани.

Через сколько времени восстановится ноготь

Обычно полностью пластина отрастает за два месяца на руках и за четыре – на ногах. Если пластина была удалена или имеется ушиб, то новый ноготь полностью отрастет через 4-6 месяцев. Иногда отрастает в течение года. Если травма была серьезная и часть фаланги ампутирована, то восстановить ноготь можно методами пластической хирургии.

Осложнения

Даже при соблюдении всех рекомендаций доктора новая пластина может расти деформированной. Например, с впадиной или бороздкой.

Еще одно осложнение – это инфицирование. Поэтому следует обрабатывать рану антисептическими растворами два раза в день, а если доктор назначил антибиотики – пропить весь курс. У людей с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, химиотерапией по поводу онкологических болезней, раны могут заживать дольше двух-трех недель.

Профилактика

Обычно подобные травмы ногтя и пальцев возникают внезапно и случайно.

Но можно предпринять шаги по их предотвращению:

• если дома или на работе часто приходится орудовать режущими предметами, лучше сделать выбор в пользу маникюра с умеренной длиной ногтей;
• берегите пальцы, когда выполняете манипуляции ножом или ножницами;
• пользуйтесь аккуратно техническими приборами, инструментами;
• установите на дверь щитки;
• носите удобную обувь.

Е?

Диагностика и лечебная тактика

После осмотра ноги пострадавшего и оценки признаков травмы врач-травматолог назначает рентгенологическое обследование стопы в двух проекциях. Рентгенография позволяет обнаружить локализацию перелома, характер повреждения и степень смещения костных отломков. В тяжелых диагностических случаях проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы помогают диагностировать переломы различной степени сложности, в том числе внутрисуставные травмы, и выявлять повреждение мягких тканей.

В случае перелома без смещения или трещины кости используют специальную лонгету. При открытых травмах обрабатывают и зашивают рану. Некоторые переломы со смещением, открытые и оскольчатые повреждения, внутрисуставные травмы лечат хирургическим путем. Сопоставление костных отломков проводят при помощи металлических спиц, винтов, пластин или проволоки. Затем накладывают гипсовую повязку.

Заживление дефекта кости и образование костной мозоли зависит от тяжести травмы, возраста больного, времени обращения за медицинской помощью. Переломы без смещения в молодом возрасте при своевременном лечении консолидируются в течение 3-х – 4-х недель. В тяжелых случаях, у пожилых людей и при позднем обращении к врачу повреждения костей могут заживать 4-8 недель. После снятия гипса назначают массаж ноги, физиопроцедуры (ультразвук, магнитотерапию, амплипульс), лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности нижней конечности.